循環器内科
循環器内科とは
循環器とは心臓や血管などのことを指し、血液やリンパ液を全身に循環させる機能をもっています。循環器の疾患としては、心筋梗塞・狭心症・心不全・弁膜症・不整脈・下肢閉塞性動脈硬化症などがあります。これらの心臓・血管障害は命に関わる重篤なものであることが少なくないので、早期発見、早期治療、さらには予防していくことが非常に大切になります。
当院の循環器内科では、日本循環器学会認定の循環器専門医であり、上記のような疾患に関して、基幹病院での臨床経験も豊かな副院長が、患者様それぞれに対して丁寧な診療を行っていきます。また地域の「かかりつけ医」として、患者様に寄り添い、動脈硬化を促進させ、循環器疾患の要因となる高血圧や脂質異常症、糖尿病など生活習慣病の管理も行っていきます。
こんな症状がありましたら、早めにご受診ください
- 胸の痛みを強く感じる、冷や汗が出る
- 胸に締めつけられるような違和感を覚える
- 胸やけがする
- 歩行・運動時に胸が苦しくなり、休むと楽になる
- 動悸がする(鼓動が速くなる、強い鼓動を感じる)
- 脈が乱れる、飛ぶ
- 息苦しくなる(とくに横になっているとき)
- 以前よりも運動時の息切れがひどくなった
- 失神した(意識を失った)
- 心電図や胸部X線検査で異常を指摘された
- 血圧が高い
など
- このほか心筋梗塞では広範囲で痛みが生じるため(関連痛)、腕や肩、歯、顎が痛いと感じる方もいらっしゃいます。
循環器内科での主な検査
聴診、血圧・脈拍測定、胸部レントゲン検査、胸部CT検査、心電図検査、24時間ホルター心電図検査、心臓エコー検査、ABI検査、血液検査(NT-proBNP、トロポニンT) など
循環器内科でみられる
主な疾患
高血圧、脂質異常症(高脂血症)、動脈硬化、狭心症、心筋梗塞、心不全、心臓弁膜症、不整脈、下肢閉塞性動脈硬化症、大動脈瘤 など
動脈硬化
動脈は、血液を心臓から全身に送り、酸素や栄養を運びます。この血液の流れは非常に勢いが強いため、動脈は強くしなやかでなければなりません。しかし加齢や生活習慣病などにより、動脈は硬くなり、弾力が失われていきます。これが動脈硬化です。血液中に入ってきた悪玉コレステロールは、そのまま血管内に溜まっていき、これがコブとなって血管を狭くします。生活習慣病は、この悪玉コレステロールを助けてしまうのです。たとえば、高血圧により血管に負担がかかり、血管が傷ついた状態だと、悪玉コレステロールが入りやすくなります。また、糖尿病で血液がどろどろしていると、血管内に悪玉コレステロールがくっつきやすくなります。動脈硬化は初期症状がなく、進行すると頭痛・めまい・足の痛み・動悸などが現れます。さらに悪化すると、脳梗塞や狭心症、心筋梗塞などの命に関わる病気に発展します。
ABI検査(両手足の血圧を同時に測定します)で全身の動脈硬化の診断が可能となります。また、エコー検査で頸動脈(首の血管)の動脈硬化の診断も可能となります。
狭心症
動脈硬化が進行するなどして心臓に血液を送る冠動脈が狭くなると、血液が心臓に十分届かなくなります。それによって発症するのが狭心症です。症状としては動悸、息切れ、胸の痛みや圧迫感などがあります。胸の痛みが放散して、様々な部位に痛みが生じていくのも特徴で、痛みが広がる場所としては、左肩、左腕、顎、歯、背中、腹部などがあります。また吐き気やめまい、冷や汗などを伴うこともあります。狭心症の種類として、歩行や階段の昇降等、日常の作業や労働の際に発症する「労作時狭心症」のほか、夜間や早朝時など安静にしているときに冠動脈が痙攣して起こる「冠攣縮性狭心症」があります。
狭心症の症状に対してお薬の処方で治療させていただきます。冠動脈の精密検査が必要と判断した場合は桑名市総合医療センターで冠動脈CT検査(造影剤を投与して冠動脈の形態を評価します)を依頼させていただきます。
心筋梗塞
心筋梗塞は、狭心症などで狭くなった血管に、血管内に溜まったプラーク(コレステロールなどによる垢のようなもの)が剥がれて血栓となり、血管を閉塞してしまうことで引き起こされます。血流が途絶えてしまうと、心筋(心臓を動かす筋肉)に酸素等が供給されなくなり、心筋が壊死してしまいます。壊死が広がると心臓の機能が障害され、命に関わる状態になります。症状としては狭心症に比べ強い胸痛があり、やはり左肩、左腕、顎、歯、背中、腹部などに痛みが広がる場合があります。一度壊死してしまった心筋は元に戻りません。命が助かったとしても後遺症が生じる場合もあります。疑わしい症状がある場合は、速やかに受診されるか、救急車を呼び、一刻も早く血流を再開させることが必要です。
心電図検査、心臓エコー検査、血液検査で心筋に特異的に含まれているトロポニンTの測定を行うことで心筋梗塞の診断が可能となります。
心不全
心不全とは、全身に血液を循環させる心臓のポンプ機能が低下することで起こる様々な症状を指します。機能が低下する原因としては、狭心症や心筋梗塞など冠動脈疾患と言われるもの、心臓弁膜症、心筋症、不整脈、高血圧などの疾患があり、さらに強いストレスなども原因となると考えられています。症状としては、全身に血液が行き届かなくなることによる疲れやすさや倦怠感、手足の冷えなどがあります。さらに血液が体に溜まってしまうことにより、息苦しさや動悸、息切れ、手足のむくみ、横になると苦しく咳が出る、といった症状も現れます。また心不全には急激に心臓の機能が低下する「急性心不全」と、慢性的に心不全の状態が続く「慢性心不全」がありますが、慢性のものも急激に悪化する場合もありますので、注意が必要です。
心臓から分泌されるホルモンであるNT-proBNPの値を血液検査で測定する事で心臓の負担がどれくらい大きいのか、心不全がどの程度悪いのかが分かります。
心臓弁膜症
心臓には血液の逆流を防ぐため、三尖弁、肺動脈弁、僧帽弁、大動脈弁と呼ばれる4つの便があります。これらの弁に異常が生じるのが、心臓弁膜症です。僧帽弁と大動脈弁に異常がみられる場合が多く、僧帽弁狭窄症、大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁閉鎖不全症等があります。狭窄症は弁の開きか悪くなり血流が滞る状態、閉鎖不全症(逆流症)は弁が正しく閉じなくなることで血液の逆流を起こしてしまう状態です。原因としては、加齢や感染症(リウマチ熱 等)、心筋梗塞や心筋炎などの心臓病、先天的な問題などがあり、症状としては、心臓に負担がかかることで、息切れや咳などの症状が出始め、さらに胸痛やむくみ、呼吸困難に陥ることもあります。また心不全や不整脈を引き起こす場合もあります。
聴診、心臓エコー検査で弁膜症の診断が可能となります。
不整脈
不整脈と呼ばれるものには「頻脈」「徐脈」「期外収縮」の3つがあります。「徐脈」は心臓の拍動が極端に少ないもの、「頻脈」は逆に極端に多いもの、「期外収縮」は拍動が不規則である状態を指します。心臓は電気信号によって規則正しく動いていますが、何らかの原因でこの電気信号に異常が生じ、不整脈が現れると考えられています。症状としては、徐脈では息切れや疲れ、めまいなど、頻脈では動悸、吐き気など、期外収縮では胸部の不快感などの症状が現れます。疲労やストレス、加齢などによっても不整脈は起こるので、明らかな心臓の病気ではないこともありますが、背後に狭心症や心筋梗塞、心臓弁膜症などの重大な病気が隠れている場合もあります。
心電図検査、24時間ホルター心電図検査で診断が可能となります。
下肢閉塞性動脈硬化症
動脈硬化が進行することで、血管が狭くなり閉塞してしまうものですが、とくに足の血管で発症するものを、下肢閉塞性動脈硬化症と言います。血管が狭くなるとともに血流が障害され、歩行障害の症状が現れます。これはしばらく歩くと十分な血液が供給されないため、痛みが現れますが、休憩すると徐々に血液が供給されるため、痛みが改善し、また歩けるようになるというもので、「間欠跛行」と呼ばれる特徴的な症状です。このほか足のしびれや冷たさなどの症状があり、進行すると安静時にも現れるようになります。また、さらに悪化すると傷が治りにくい、ちょっとした打ち身でも傷が大きくなる、などの症状が現れ、足の皮膚の色が黒ずんで壊死してくることもあります。最悪の場合、足を切断しなければならなくなります。
ABI検査(両手足の血圧を同時に測定します)で診断が可能となります。
よくある質問
坂井橋クリニックでは、循環器専門医が診療を担当しています。
胸の痛み、動悸、息切れ、不整脈、高血圧、心不全、脂質異常症など、心臓や血管に関する幅広いご相談に対応しています。
また、糖尿病や高血圧など心臓病のリスクとなる生活習慣病についても総合的に管理し、心筋梗塞や脳卒中などの予防にも取り組んでいます。
健康診断で心電図異常を指摘された方、心臓について不安がある方は、お気軽にご相談ください。
胸の痛みは、心臓が原因の場合とそうでない場合があります。
締め付けられるような痛みや圧迫感、運動時に起こる胸の痛みは、狭心症や心筋梗塞などが原因の可能性があります。一方、肋骨や筋肉、胃や食道の病気が原因となることもあります。
症状が繰り返す場合や長く続く場合は、早めの受診をおすすめします。
突然の強い胸の痛みや冷や汗、息苦しさを伴う場合は、救急受診をご検討ください。
動悸は「脈が速い」「脈が飛ぶ」「ドキドキする」と感じる症状です。疲労やストレス、睡眠不足、カフェインなどが原因となることもありますが、不整脈や心臓の病気が隠れている場合もあります。
当院では症状や経過を詳しく伺い、必要に応じて心電図検査などを行い、原因を調べます。
症状が繰り返す場合やめまい、失神、胸痛を伴う場合は早めにご相談ください。
息切れは加齢だけが原因とは限りません。心不全や狭心症、不整脈などの心臓の病気のほか、肺の病気や貧血などが原因となることもあります。
以前より階段がつらくなった、少し歩いただけで息が切れる、横になると苦しいなどの症状がある場合は、一度受診することをおすすめします。
不整脈とは、脈が速すぎる、遅すぎる、不規則になる状態のことです。
症状がない場合もありますが、動悸や息切れ、めまい、失神の原因になることがあります。
不整脈の種類によって治療方法は異なります。心房細動などでは脳梗塞の予防が重要になることもありますので、気になる症状がある場合はご相談ください。
心電図検査では、心臓の電気的な活動を記録し、不整脈や狭心症、心筋梗塞などが疑われる所見がないかを調べます。
検査は数分で終了し、痛みもありません。胸痛や動悸、健診で心電図異常を指摘された方などに行うことがあります。
はい、一度受診されることをおすすめします。
心電図異常には、経過観察でよいものもあれば、詳しい検査や治療が必要なものもあります。
当院では健診結果を確認し、症状や既往歴も踏まえて総合的に判断します。健診結果をお持ちのうえ、ご相談ください。
心不全とは、心臓の働きが低下し、全身へ十分な血液を送り出せなくなった状態です。息切れ、足のむくみ、体重増加、疲れやすさなどが主な症状です。
高血圧や心筋梗塞、不整脈などが原因となることが多く、早期発見と継続的な治療が重要です。
足のむくみは、心不全のほか、腎臓や肝臓の病気、静脈の病気、薬の影響など、さまざまな原因で起こります。
急にむくみが強くなった場合や、息切れを伴う場合は心臓の病気が原因の可能性もあるため、早めの受診をおすすめします。
心臓病の予防には、高血圧、糖尿病、脂質異常症の適切な治療に加え、禁煙、減塩、適度な運動、体重管理が重要です。
また、健康診断を定期的に受けることで生活習慣病を早期に発見し、心筋梗塞や心不全などのリスクを減らすことが期待できます。
当院では生活習慣病を総合的に管理し、心臓病の予防にも力を入れています。
狭心症とは、心臓の筋肉に血液を送る冠動脈が狭くなり、一時的に心臓への血流が不足する病気です。
胸が締め付けられるような痛みや圧迫感が、運動時や階段を上った時などに起こることがあります。
高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などは狭心症のリスクを高めます。気になる症状がある場合は早めにご相談ください。
心筋梗塞とは、心臓に血液を送る血管(冠動脈)が詰まり、心臓の筋肉に十分な血液が届かなくなる病気です。
突然の強い胸の痛み、胸の圧迫感、冷や汗、吐き気、息苦しさなどが現れることがあります。
心筋梗塞の予防には、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を適切に管理することが重要です。
心房細動とは、心臓の上側の部屋(心房)が不規則に震えることで起こる不整脈です。
動悸や息切れを感じることがありますが、症状がない場合もあります。
心房細動では血栓ができやすくなり、脳梗塞のリスクが高まることがあります。そのため、必要に応じて血栓予防の治療を行います。
不整脈には、治療が必要なものから経過観察でよいものまでさまざまな種類があります。
一時的な脈の乱れの場合もありますが、心房細動など治療が必要な不整脈が隠れていることもあります。
健診で不整脈を指摘された場合は、結果をお持ちいただき一度ご相談ください。
心臓の状態を調べる検査には、心電図、心エコー(超音波検査)、胸部レントゲン、血液検査などがあります。
症状や疑われる病気に応じて必要な検査を選択します。
当院では診察結果をもとに、患者さんに必要な検査をご提案しています。
胸の痛みは、心臓、肺、胃・食道、筋肉や肋骨など、さまざまな原因で起こります。
特に、胸が締め付けられるような痛み、運動時に悪化する痛み、息苦しさや冷汗を伴う場合は心臓の病気の可能性があります。
心臓が原因か心配な場合は、当院へご相談ください。
はい。
高血圧が続くと心臓に負担がかかり、心肥大や心不全、狭心症などのリスクが高まります。
血圧を適切に管理することは、将来の心臓病を予防するためにも重要です。
当院では高血圧の治療とともに、心血管疾患の予防にも取り組んでいます。
コレステロール、特にLDLコレステロール(悪玉コレステロール)が高い状態が続くと、動脈硬化が進みやすくなります。
動脈硬化は狭心症や心筋梗塞、脳卒中の原因となることがあります。
血圧、血糖値、喫煙習慣なども含めて総合的に管理することが大切です。
ご家族に心筋梗塞や狭心症などの心臓病の方がいる場合、生活習慣や体質によってリスクが高くなることがあります。
特に高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙習慣がある方は注意が必要です。
健康状態を確認し、必要に応じて検査や生活習慣改善についてご相談ください。