高血圧症
高血圧症について
血圧とは血液が血管の内壁を押す力のことで、この圧力が高い状態が続くのが高血圧症です。高血圧症には「本態性高血圧症」と「二次性高血圧症」の2種類があります。高血圧症の人の約9割が、はっきりとした原因のわからない「本態性高血圧症」です。
しかしながら、高血圧症を引き起こす原因としては、まず食習慣における過剰な塩分摂取があります。摂り過ぎた塩分を薄めるために、体内に水分が蓄積し、それが血管に流れ込み血流量が増加することで、血圧を上昇させてしまうのです。そのほかの原因としては、肥満、運動不足、野菜や果物（カリウムなどのミネラル）不足、アルコールの過剰摂取などが挙げられます。また精神的ストレスや自律神経の調節異常なども血圧を上昇させると言われています。さらに喫煙は全身の血管が収縮させることで、高血圧症になりやすいとされています。これはタール・ニコチン・一酸化炭素が体内に入るためと考えられています。
高血圧症の診断
全自動血圧計を使用し、収縮期血圧（最高血圧）と拡張期血圧（最低血圧）を調べます。
一度の測定だけではなく、外来時に同条件で繰り返し測定します。それにより、収縮期血圧が140mmHg以上、拡張期血圧が90mmHg以上の場合、高血圧症と診断されます。
高血圧症の症状
はっきりとした自覚症状はなく、自分で気がつくことは難しいです。ただし、収縮期血圧が120mmHgを超えると、頭痛やめまい、動悸や息切れなどの症状が現れることがあります。
健康診断で血圧の異常を指摘されたら、速やかに病院を受診しましょう。
合併症について
高血圧症では、血管に高い圧力がかかり続け、それに耐えるために血管の壁は次第に厚く、弾力が失われて硬くなっていきます。
これが動脈硬化です。同時に血管の内径が狭くなっていき、傷つきやすくもなります。
傷にはコレステロールなどが付着しやすく、さらに血管の狭窄が進み、また血圧が上昇して動脈硬化が進行するという悪循環に陥ります。
動脈硬化によって引き起こされる疾患
脳出血、脳梗塞、狭心症、心筋梗塞、大動脈瘤、腎硬化症、眼底出血など
高血圧症の予防・治療
予防には、食塩摂取量のコントロールが欠かせません。摂取量の目安は、成人男性で1日7.5g未満、成人女性で1日6.5g未満とされています。すでに高血圧症の方であれば、1日6g未満に抑えることが推奨されます。しかし、日本の食生活は塩分が多い傾向にあります。麺類のスープは残す、醤油やソースを少なめにするなどが減塩につながります。
そのほかにも、睡眠不足や喫煙、ストレスや寒さなどが高血圧の原因になり得ます。そうした原因を取り除くのも予防法のひとつです。
高血圧症の治療は、生活習慣の改善と薬物療法が中心です。生活習慣については、上記で述べた減塩のほかに、肥満の方であれば体重制限、飲酒量の多い方であれば減酒・禁酒などを当院で指導します。また薬物療法に使用される薬は、利尿を促すものや、血管を広げるもの、心臓への刺激を減らして落ち着かせるものなどがあります。
当院は、日本循環器学会 認定循環器専門医である副院長が、患者様の治療をサポートします。
心臓・血管疾患は命に直接関わる事が多く、発症予防・早期発見・早期治療が重要です。健康診断で以上を指摘された方、高血圧を自覚している方など、ぜひご相談ください。
よくある質問
坂井橋クリニックでは、高血圧の診断・治療を行っています。
循環器専門医が診療を担当し、血圧管理だけでなく、心臓病や動脈硬化などの合併症リスクも考慮した診療を行っています。
健康診断で血圧が高いと言われた方、ご家庭で血圧が高い方、現在の治療について相談したい方も、お気軽にご相談ください。
はい、一度受診されることをおすすめします。
健康診断では緊張や体調によって一時的に血圧が高くなることがありますが、本当に高血圧がある場合も少なくありません。高血圧は自覚症状がほとんどないまま進行し、脳卒中や心筋梗塞、心不全、腎臓病などの重大な病気につながることがあります。
当院では診察に加え、必要に応じて血液検査や尿検査、心電図などを行い、高血圧の原因や合併症の有無を確認します。
ご家庭で測定した血圧も参考にしながら、一人ひとりに合わせた治療方針をご提案します。
高血圧は「サイレントキラー（静かな病気）」とも呼ばれ、多くの方は自覚症状がありません。
そのため、健康診断や家庭での血圧測定で初めて気付くことが少なくありません。
血圧が非常に高い場合には、頭痛やめまい、肩こり、動悸などを感じることがありますが、これらの症状だけで高血圧とは判断できません。症状がなくても高血圧が続くことで血管に負担がかかるため、早めの受診と継続的な管理が大切です。
必ずしも一生飲み続けるとは限りません。減塩や体重管理、運動習慣の改善などにより血圧が安定し、薬を減らしたり中止できる方もいます。
一方で、高血圧は加齢や体質、遺伝などが関係するため、長期間の治療が必要になる場合もあります。自己判断で薬を中止すると血圧が急激に上昇することがありますので、必ず医師と相談しながら治療を進めましょう。
家庭血圧は、朝起床後1時間以内（排尿後・朝食前・服薬前）と、夜寝る前の1日2回測定することをおすすめしています。
毎日同じ時間・同じ姿勢で測定することで、より正確な血圧の変化が分かります。測定した結果は血圧手帳やスマートフォンのアプリに記録し、受診時にお持ちいただくと診療に役立ちます。
一般的には、診察室で測定した血圧が140/90mmHg以上、家庭血圧が135/85mmHg以上の場合、高血圧が疑われます。
ただし、一度の測定だけで診断することはありません。複数回の測定結果や家庭血圧、生活習慣などを総合的に判断します。健診や家庭で血圧が高い状態が続く場合は、お早めにご相談ください。
高血圧の方は、1日の食塩摂取量を6g未満にすることが推奨されています。
外食や加工食品には塩分が多く含まれていることがあるため、減塩しょうゆを使う、汁物は飲み干さない、香辛料やだしを活用するなどの工夫が役立ちます。
当院では、必要に応じて管理栄養士による栄養指導も行っています。
多くの場合、適度な運動は高血圧の改善に役立ちます。ウォーキングや自転車、水泳などの有酸素運動を、無理のない範囲で継続することがおすすめです。
ただし、血圧が非常に高い方や心臓病をお持ちの方では、運動内容に注意が必要な場合があります。
当院では患者さんの状態に応じて、無理のない運動方法をご提案しています。
高血圧の多くは、原因を一つに特定できない「本態性高血圧」です。加齢や遺伝に加え、塩分の摂りすぎ、肥満、運動不足、飲酒、喫煙、ストレスなど、さまざまな生活習慣が関係しています。
一方で、腎臓の病気やホルモンの異常などが原因となる「二次性高血圧」の場合もあります。当院では必要に応じて検査を行い、原因を確認しながら適切な治療につなげます。
まずは5～10分ほど安静にしてから、もう一度血圧を測定してください。それでも180mmHg以上が続く場合は、できるだけ早めの受診をおすすめします。
また、激しい頭痛、胸の痛み、息苦しさ、ろれつが回らない、手足の麻痺などの症状がある場合は、脳卒中や心筋梗塞などの緊急疾患の可能性があります。ためらわず救急要請をご検討ください。
高血圧は自覚症状が少ないまま進行することが多く、長期間続くと血管に負担がかかります。
その結果、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病などの重大な病気を引き起こすリスクが高まります。
血圧を適切に管理することで、これらの合併症を予防することができます。健康診断などで血圧の異常を指摘された場合は、早めにご相談ください。
朝は血圧が上がりやすい時間帯です。
特に朝の血圧が高い「早朝高血圧」は、脳卒中や心血管疾患との関連が指摘されています。
診察室の血圧だけでは分からないこともあるため、家庭での血圧測定記録が診療に役立ちます。
病院で測定すると緊張などにより血圧が高くなる「白衣高血圧」の場合があります。
一方で、病院では正常でも家庭で高い「仮面高血圧」の場合もあります。
診断には家庭血圧が重要ですので、ご自宅で測定した血圧を記録して受診することをおすすめします。
血圧を下げる薬には、カルシウム拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿薬、β遮断薬など、さまざまな種類があります。
患者さんの年齢、血圧の状態、腎機能、心臓病の有無などを考慮して、適した薬剤を選択します。
薬の種類や量について不安がある場合も、お気軽にご相談ください。
飲み忘れに気付いた時間や薬の種類によって対応が異なります。
自己判断で2回分をまとめて服用することは避け、次回受診時に医師へご相談ください。薬を継続して服用することが血圧管理には重要です。
降圧薬にはさまざまな種類があり、副作用の内容も薬によって異なります。
例えば、薬によってはむくみ、めまい、咳などが起こることがあります。
気になる症状がある場合は、自己判断で中止せず、医師へご相談ください。薬の変更や調整を検討します。
適切な水分摂取は大切ですが、心臓や腎臓の状態によっては水分量に注意が必要な場合があります。
特に心不全や腎機能低下がある方は、自己判断で水分量を増やす前に医師へご相談ください。
はい。
高血圧と糖尿病は、お互いに動脈硬化のリスクを高めることがあります。
糖尿病、高血圧、脂質異常症などが重なると、心筋梗塞や脳卒中のリスクがさらに高まります。坂井橋クリニックでは、生活習慣病を総合的に管理しています。
はい。
高血圧と脂質異常症（コレステロールや中性脂肪の異常）は、どちらも動脈硬化を進行させる原因になります。
血圧だけでなく、血糖値や脂質、生活習慣を総合的に管理することが大切です。
